中医治疗血栓闭塞性脉管炎，让患者康复出院-脉管炎专科医院

中医治疗血栓闭塞性脉管炎，让患者康复出院-脉管炎专科医院
患者，男，石某，以四肢反复溃烂疼痛30年同双足溃烂不愈合2年为主诉入院。
30年前，患者受寒后右手食指发凉、疼痛、发黑、溃烂，左当地“津市中医院”治疗后愈合，3年后右足拇趾、中趾发黑、疼痛，在“南京中医院”治疗，无愈合，之后20多年来四肢足趾相继溃烂，反复发作，到全各地医院治疗，伤口时好时坏，2009年12月，患者左足足背发黑，疼痛，又到津市中医院治疗，疗效不佳。2年来，伤口持续溃烂疼痛，溃烂长久不愈，为系统治疗来我院由门诊诊断为“血栓闭塞性脉管炎”收入院。
入院时照片：（详见）双下肢肿胀，摁之稍凹陷，双足皮肤发红，趾端变形，左足足背可见12x10cm溃面，溃面上附有坏死腐肉及黄白色肌腱，可见少许肉芽生长，有脓腥臭味，五趾端纤细，肿胀、趾甲变形或缺如，溃周皮肤发白。右足第3、5趾缺如，拇趾趾甲缺如、变形，第3趾残端及第4趾趾面可见5x3x4cm溃面，溃面上附黄白色膜状物及坏死组织，双足肿胀明显。




专科检查：双下肢肿胀，摁之稍凹陷，双足皮肤发红，趾端变形，左足足背可见12x10cm溃面，溃面上附有坏死腐肉及黄白色肌腱，可见少许肉芽生长，有脓腥臭味，五趾端纤细，肿胀、趾甲变形或缺如，溃周皮肤发白。右足第3、5趾缺如，拇趾趾甲缺如、变形，第3趾残端及第4趾趾面可见5x3x4cm溃面，溃面上附黄白色膜状物及坏死组织，双足肿胀明显，双上肢桡动脉明显减弱，右手食指、中指缺如，左手皮色苍白，右手皮色发红，双下肢无汗毛生长，足跟干燥，左足跟皮肤皲裂。
入院诊断：
中医诊断：脱疽
温热毒盛型
西医诊断：  1、血栓闭塞性脉管炎                                    
第三期三级（坏死期）
2、糖尿病
经过清创后照片：经过清创后，患足溃口有多大量新生肉芽组织，肉芽新鲜，边界清晰，可见上皮组织爬行。



治疗：
长期医嘱：
通血口服液             40ml     tid     po
通血康胶囊            6粒        tid      po
通血水丸                  6克         tid      po
外用药：
润肤生肌膏      外涂伤口     一日一次
止痛膏              外涂伤口     一日一次或交替使用
中药医嘱：
中药汤剂              水煎服             早晚两次       温服
消疽散               中药外敷          一日一次
治疗中照片：经过治疗后，患足溃口渐趋愈合仅佘2x0.8cm，周围有愈合后硬痂，无脱落。右足足背、第4趾溃口愈合。





诊疗计划：
1、完善入院相关检查
2、绝对戒烟、戒酒、禁食辛辣刺激食物 ，糖尿病饮食
3、清热解毒、通络消肿止痛、活血化瘀
4、抗凝、抗感染、改善微循环，对症支持治疗
愈合后照片：患足溃口全部愈合，周围皮肤光滑。




患者表示感谢和医生合影。