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谢某,男,46岁。以“四肢怕冷8年,溃烂1年,加重半个月”为主诉入院。门诊以血栓闭塞性脉管炎收入院。
病历摘要:
患者八年前出现双手十指怕冷,遇冷后变紫,得温缓解;一年前,左足足趾溃烂,在汕头中心医院治疗(具体不详),溃烂处呈炭黑色坏疽,2011年5月,出现间歇性跛行症状,半个月前手足开始溃烂,持续性疼痛,难以入睡,为求治疗,特来我院。
专科检查:
四肢纤细,右小腿汗毛稀疏,两小腿外侧各有一2*1cm大小瘀斑,右足背有一4*3cm大小黑痂,有脓性分泌物,有异味,溃烂处周边皮色发红,肿胀;右足拇指、二趾、三趾溃烂,约1*1cm大小,分界不清,无新鲜肉芽生长;左足第二趾萎缩,趾背有一2*1cm大小溃疡,结痂;双桡动脉搏动一般,双趺阳太溪脉未及。
诊断:中医诊断:脱疽(湿热毒盛)
西医诊断:血栓闭塞性脉管炎(第三期二级坏死)
入院时诊疗方案:1、完善相关检查
2、禁烟酒,禁食辛辣刺激食物
3、清热利湿活血化瘀,四妙勇安汤加减。
4、对症支持治疗
5、中药外敷
6、通血保系列药物口服
清创一周后:
治疗一个月情况:足趾创面基本愈合,足背创面明显缩小。
治疗两个月情况:开始中药熏洗、股动脉注射,溃烂面基本愈合。
治疗三个月,患者完成康复治疗,创面愈合,顺利出院。
郑州市管城中医院脉管炎科治疗脉管炎曾受多家权威级媒体报道。
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