晚期脉管炎症状患者冷某在管城中医院脉管炎科康复出院

晚期脉管炎症状患者冷某在管城中医院脉管炎科康复出院
患者，冷某，男，以趾端遇冷发紫6年，加重伴疼痛一个月为主诉入院。
    2004年患者无明显诱因觉右手遇冷发紫，既往“上海复旦医院”就诊，治疗后疗效不佳，后又在“南昌市二附院”做血管彩超，确诊为“脉管炎”，在右上肢桡动脉切口处行取栓术，术后口服药物治疗。2009年11月，患者右足遇冷、发紫，走路约2000米后小腿酸困疼痛，休息后好转，再次行走后症状如前。1个月前，右足五趾暗红、走路约100米后疼痛出现，为系统治疗来我院住院治疗。
专科检查：双下肢汗毛稀疏、脱落，趾甲枯燥、增厚，右足温度偏凉，第4趾截趾后伤口不愈合，第3趾发黑干性坏疽，周围皮肤发暗红，肿胀，拇趾、每2趾皮肤发紫红，双足背、胫后动脉未触及。
入院诊断：
中医诊断：脱疽
血脉瘀阻型
西医诊断：  血栓闭塞性脉管炎                                    
三期二级（坏死期）
入院时照片：（详见）第4趾截趾后伤口不愈合，第3趾发黑干性坏疽，周围皮肤发暗红，肿胀，拇趾、每2趾皮肤发紫红。



治疗：
 长期医嘱：
通血口服液             40ml     tid     po
通血康胶囊            6粒        tid      po
通血丸                   2丸         tid      po
外用药：
润肤生肌膏      外涂伤口     一日一次
止痛膏              外涂伤口     一日一次或交替使用
中药医嘱：
中药汤剂              水煎服             早晚两次       温服
消疽散               中药外敷          一日一次
经过清创后照片：经过清创后，患足溃口有新生肉芽生长，第三趾发黑干性坏疽清创后有新生肉芽组织生长，肉芽新鲜。


诊疗计划：
1、完善入院相关检查
2、绝对戒烟、戒酒、禁食辛辣刺激食物
3、清热解毒、通络消肿止痛、活血化瘀
4、抗凝、抗感染、改善微循环，对症支持治疗
治疗中照片：经过治疗后，患足溃口渐趋愈合仅剩黄豆大小，周围有愈合后硬痂，无脱落。




愈合后照片：患足溃口全部愈合，周围皮肤光滑。