雷诺氏病证侯分类与一般治疗

雷诺氏病证侯分类
1．血虚寒凝证：肢端发凉、冰冷、呈苍白或淡红色，受寒冷或情绪刺激即发病，冬季加重，夏季缓解，苔薄白，舌质淡，脉微细。
2．阳虚寒凝证：肢端厥冷，肤色苍白，发作频繁，以冬季为著，面色苍白，畏寒喜暖，小便清利，口不渴，舌质淡，苔白，脉迟细或沉细。
3．气虚血瘀证：间歇性发作，手足指苍白发冷，渐转青紫，伴麻木、刺痛感，得温缓解，苔白，舌质淡红，脉细弱。
4．四末失荣证：发作呈持续状态，患肢皮肤干燥、脱屑、萎缩或增厚，指甲呈纵向弯曲、畸形，指垫消瘦，末节指骨脱钙，指尖溃疡，延及指甲下，指甲和甲床分离，疼痛剧烈，甚则肢端坏疽，舌暗紫而淡，边有瘀斑，脉涩而沉。
5．瘀血毒热证：血瘀日久化热，热聚生毒而至手指或足趾局部发生轻浅溃疡，甚或发生局部坏疽，指趾发热、发红、肿胀疼痛，舌质红、苔黄腻、脉弦数。
雷诺氏病治疗
（一）雷诺氏病一般治疗
注意保暖，避免精神紧张是防治本病的重要措施。必要时可给予镇静安神药，用2%硝酸甘油软膏涂擦手指。
（二）雷诺氏病辨证论治
1．血虚寒凝证
治法：养血散寒、温经化瘀。
方药：当归四逆汤加味。
桂枝15g、细辛5g、当归15g、白芍25g、通草10g、桃仁15g、片姜黄15g、大枣5枚、甘草10g。
2．阳虚寒凝证
治法：温阳散寒、活血通络。
方药：阳和汤加味。
熟地20g、鹿角胶15g、麻黄10g、肉桂10g、白芥子10g、党参15g、仙灵脾15g、细辛5g、炮姜10g、丹参20g、鸡血藤15g。疼痛明显者加乳香、没药各10g。
3．气虚血瘀证
治法：益气温阳、活血通络。
方药：黄芪桂枝五物汤加味。
黄芪30g、桂枝15g、白芍25g、当归15g、地龙15g、生姜10g、大枣5枚、鸡血藤15g、川芎15g、丹参20g。
若指趾瘀肿，舌质紫暗有瘀斑者加乳没各10g、蜈蚣2条。在本方中加细辛5-10g，亦取得较好疗效。
4．四末失荣证
治法：益气养血、逐瘀通络。
方药：十全大补汤加味，合用大黄蛰虫丸。
党参20g、茯苓15g、白术15g、甘草10g、生地20g、白芍15g、当归15g、川芎15g、黄芪30g、肉桂5g、红花15g、姜黄15g。疼痛剧烈加乳没各15g、延胡索15g、鸡血藤30g。若溃疡久不愈合可配合外敷生肌玉红膏。
5．瘀血毒热证
治法：清热凉血、活血化瘀。
方药：四妙勇安汤加味。
银花30g、当归15g、玄参15g、甘草10g、蒲公英30g、紫花地丁15g、连翘15g、红花10g、地龙15g、丹皮15g、赤芍15g。
（三）中成药（自制制剂）