脉管炎发病的主要部位

脉管炎发病的主要部位

血栓闭塞性脉管炎紧张累及肢体的中小动静脉。以下肢胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉和趾动脉最为多见，也可累及上肢桡动脉、尺动脉和指动脉，较少累及较大的动脉如股动脉和肱动脉。伴行静脉和浅表静脉也可累及，但程度较轻。累及心、脑、肠、肾等内脏的血管较有数。患者的患肢可以出现明显的痛楚悲伤并伴有间歇性跛行，其机制一样平常认为是血液循环停滞时，肌肉活动后乳酸等酸性代谢产物积累，刺激局部神经末梢引起痛楚悲伤。也有人认为，动脉局促或闭塞后，动脉压低沉，肢体活动时，肌肉紧缩所孕育产生的压力高出肌肉内动脉的压力，使局部血流显著淘汰，从而引起患肢痛楚悲伤。
病理变化的特点是血管全层非化脓性炎症，管壁布局仍然完备。病变呈节段性，节段之间有内膜正常的管壁。病变血管有普遍内皮细胞增生和全层成纤维细胞增生及淋巴细胞浸润。早期即有血栓形成，血栓内含有许多内皮细胞和成纤维细胞。后期血栓机化并伴微小的再管化。病变后期，动脉四周普遍纤维化，常包绕静脉和神经形成纤维索条。受累静脉的病理变革与动脉相似。血管壁的交感神经可产生神经四周炎，神经退行性变和纤维化。血管闭塞的同时，虽可渐渐创建侧支循环，但常不够以代偿。