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曹某,男,35岁,安徽人,以“双下肢反复肿胀、溃烂、疼痛11年余,加重1月”为主诉入院,

时间: 2011年07月13日 来源:本站原创 作者: 佚名 浏览次数:
核心提示:曹某,男,35岁,安徽人,以“双下肢反复肿胀、溃烂、疼痛11年余,加重1月”为主诉入院, 入院时情况:患者2000年前右踝关节骨折后不久,右内踝就有小溃烂,疼痛,右下肢肿胀,在当地输液治疗,病情时好时坏,右下肢经

 

曹某,男,35岁,安徽人,以“双下肢反复肿胀、溃烂、疼痛11年余,加重1月”为主诉入院,
入院时情况:患者2000年前右踝关节骨折后不久,右内踝就有小溃烂,疼痛,右下肢肿胀,在当地输液治疗,病情时好时坏,右下肢经常肿胀、溃烂、疼痛,3年前左下肢也反复出现肿胀,伴有压痛,1个月前右下肢突然加重溃烂面积,且发红明显,肿胀双下肢发痒,为求中医系统治疗,遂来我院就诊。专科检查:双下肢膝关节以下以褐色、红色色素沉着为主,右下肢可见多个溃烂面,边界不清,无新鲜肉芽,足靴区可见有5*5cm的溃烂面,右下肢皮肤纤维性硬化,有多个丘疹及抓痕,可触及多个硬结,无移动,皮肤温度较对侧偏高1度左右,按压时轻微水肿;左下肢以褐色色素沉着为主,遗留疤痕。(可参看曹某入院时照片)
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入院诊断:血栓性浅静脉炎
中医诊断:股肿       证型:气滞血瘀型
治疗经过:入院后完善相关检查,明确诊断后,治疗上给以活血化瘀、行气止痛类药物,具体方案如下:
1、给以我院特色制剂口服:通血口服液、通血康胶囊、通血丸等中成药口服;
2、给以行气止痛、活血化瘀类药物煎服,即通脉活血汤加乳香、没药、鸡血藤、柴胡等药物煎服;
3、给以中药外敷,即消疽散加减外敷,促进侧支循环的建立;
4、中药换药、清创等中医疗法处理床面。
5、对症支持治疗,给以扩张血管、活血、消炎等药物对症支持治疗。
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出院时情况:经过一个月的治疗,患者创面完全愈合,双下肢无肿胀、无瘙痒、无疼痛,夜间睡眠好,右皮肤温度较入院时明显下降,与健侧皮温相同,皮肤颜色改善,但仍有色素沉着,右下肢溃面愈合脱痂后见皮肤光亮,颜色红润。(可参看曹某出院时照片)
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