通血保胶囊治疗脉管炎-全国十佳脉管炎医院治疗脉管炎方法

通血保胶囊治疗脉管炎-全国十佳脉管炎医院 治疗脉管炎方法

脱疽寒湿阻络证46例疗效观察

【摘要】 目的：观察温阳散寒、活血化瘀类中药配伍治疗寒湿阻络型脱疽的疗效。方法：采用自拟通血保胶囊（熟地黄鹿角胶肉桂姜炭生晒参当归金钱白花蛇等）治疗本病46例。并设对照组21例。结果：治疗组总有效率为93.4%，对照组为59.4%，p<0.01。结论：通血保胶囊具有温阳散寒、活血化瘀、通络止痛的功效。

【关键词】脱疽；中医药疗法；温阳散寒；活血化瘀；通络止痛；治疗应用；通血保胶囊

 近年来笔者应用通血保胶囊治疗脱疽寒湿阻络型46例，取得了良好的疗效，现将结果报道如下：

1          临床观察

两组患者均来自我住院病人。治疗组46例：男性32例，女性14例；血栓闭塞性脉管炎29例，动脉硬化闭塞症17例。对照组21例：男性15例，女性6例；血栓闭塞性脉管炎12例，动脉硬化闭塞症9例。临床表现：患趾（指）喜暖怕凉，肤色苍白冰凉，麻木疼痛，遇冷加剧。步履不利，多走则疼痛加剧，小腿酸胀，稍歇则缓（间歇性跛行），患足可出现轻度肌肉萎缩，皮温稍低于健侧，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌淡，苔白腻，脉沉细，趺阳脉减弱或消失。

2         治疗方法

通血保胶囊处方组成：熟地黄鹿角胶肉桂姜炭生晒参当归金钱白花蛇等。共研细末，装入0好胶囊，每日3次，每次6粒，30d为1疗程，连续治疗2个疗程。禁止吸烟，少食辛辣炙燔及醇酒之品。

对照组21例，服用阿司匹林肠溶片75mg。每日一次，静滴丁咯地尔注射液200mg，丹参注射液20ml，盐酸川芎嗪注射液160mg。15d为一疗程。第一个疗程结束后，七天后进行第二个疗程，以后每个15天进行下一个疗程。连续治疗3个疗程。注意事项同上。

治疗组和对照组在上述治疗的同时均给予对症支持治疗，高血压、高血脂，心血管疾病患者均给予对症用药。

3         疗效分析

疗效判断：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行疗效评定。

3.1        治愈：患肢疼痛消失，皮色、皮温恢复正常，疮口愈合，步履活动自如，或趺阳脉可触及。

3.2        好转：疼痛基本消失，但步履活动不能持久，疮口范围缩小。

3.3        未愈：疼痛不能控制，溃疡不能愈合，或继续向近端发展。

治疗结果：治疗组46例，痊愈9例，好转34例，未愈3例。有效率93.4%，对照组痊愈4例，好转8例，未愈9例。有效率57.1%。典型病例：患者苏某，男，23岁，以双下肢发凉怕冷二年，加重伴间歇跛行八个月入院。两年前，患者无明显诱因感觉双足发凉怕冷，未在意，未做特殊治疗。之后双足发凉持续加重，炎热夏季仍自感双脚发凉，时有麻木，八个月前走路100米后觉双下肢发胀、酸困、疼痛不能行走，休息几分钟后疼痛不适消失，但继续行走症状如前。经血管造影检查及体格检查，左下肢腘动脉闭塞，右下肢胫前胫后动脉远端闭塞，侧枝循环未建立。确诊为血栓闭塞性脉管炎。中医辨证为寒湿阻络证，给予通血保胶囊每次6粒，每日三次。服药一个月后患者双足发热，时有汗出，波形距离约500米左右。三个月后双足发凉怕冷感消失，皮温明显升高，能正常行走2公里。复查血管造影双下肢可见丰富侧枝循环建立。

4         讨论与体会

祖国医学认为，脱疽主要由于脾气不健，肾阳不足，又加外受寒冻、寒湿之邪入侵而发病。本病的发生与长期吸烟、饮食不节、环境、遗传及外伤等诸多因素有关。本病以脾肾亏虚为本，寒湿外伤为标，气血凝滞、经脉阻塞为其病机。故在临床治疗中，中医以辨证论治为主，而活血化瘀法贯穿始终。

本文重点讨论寒湿阻络而致的脱疽。脾肾阳气不足，不能温养四肢，复受寒湿之邪，则气血凝滞，经络阻塞，不通则痛。治则宜温阳散寒，活血化瘀，通络止痛。通血保胶囊方中重用熟地黄，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之品鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本，共为君药。寒凝湿滞，非温通不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品为臣。脾主肌肉，姜炭温中通阳；寒在营血，肉桂入营，温通血脉，兼以生晒参、当归益气养血、活血化瘀；金钱白花蛇祛风通络为使。纵观全方，君臣佐使相伍，共奏温阳散寒、活血化瘀、通络止痛之功。

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