如何鉴别诊断下肢静脉血栓的症状

如何鉴别诊断下肢静脉血栓的症状

    下肢深静血栓形成的急性期和慢性期分别应和下列疾病相鉴别：

　 （一）急性动脉栓塞 本病也常表现为单侧下肢的突发疼痛，与下肢静脉血栓有相似之处。但急性动脉栓塞时肢体无肿胀，主要表现为足及小腿皮温厥冷剧痛麻木自，主运动及皮肤感觉丧失足，背动脉胫后动脉搏动消失，有时股腘动脉搏动也消失，根据以上特点鉴别较易。

　 （二）急性下肢弥散性淋巴管炎 本病发病也较快肢体肿胀常伴有寒战高热，皮肤发红，皮温升高，浅静脉不曲张，根据以上特点可与下肢静脉血栓相鉴别。

　 （三）淋巴水肿  本病与下肢静脉血栓慢性期有相似之处，鉴别要点如下表：下肢静脉血栓形成与淋巴水肿的鉴别
　　临床病象深静脉血栓形成淋巴水肿
　　病史起病急往往有手术分娩或发烧病史起病缓慢往往有几年以上病史
　　疼痛急性期疼痛以后逐渐减轻无或轻微钝痛患肢有沉重感 
　　皮肤不增厚晚期增厚
　　颜色可能青紫无变化
　　浅静脉扩张不扩张
　　溃疡与湿疹晚期常发生一般不发生
　　水肿柔软大腿小腿部明显踝足背足趾不明显硬靱大腿小腿踝足背中趾均明显
　　抬高患肢水肿消退快水肿消退慢

　　（四）其他疾病凡因术后产后严重创伤或全身性疾病卧床病人，突然觉小腿深部疼痛有压痛，Homans征阳性。首先应考虑小腿深静脉血栓形成，但需与下列疾病作鉴别：急性小腿肌炎，急性小腿纤维组织炎，小腿肌劳损，小腿深静脉破裂出血及跟腱断裂。后者均有外伤史起病急骤局部疼痛，剧烈伴小腿尤其踝部皮肤瘀血斑可资鉴别。