引起静脉血栓形成的三个主要因素

引起静脉血栓形成的三个主要因素

    深静脉血栓发病多见于下肢，是指由于血栓形成引起静脉壁的炎性改变，称为静脉血栓形成或者血栓性静脉炎。可累及主干静脉或肌肉静脉丛。患者肢体明显肿胀、疼痛、变色，局部皮温高或伴有静脉曲张等表现。可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等，严重损害患者健康。美国每年约有50万人患深静脉血栓，我国尚无统计数字，但并不少见。

    引起静脉血栓形成的三个主要因素

    经典的Virchow理论认为，血流缓慢、血管壁损伤和血液凝血功能异常是引起静脉内血栓的三个主要因素。

    1．静脉血流滞缓 长时间绝对卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓；血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。比目鱼肌静脉窦是血栓形成发生的起始部位。2/3人群的左镕静脉被右骸总动脉跨越压迫，后方又受第3腰椎椎体挤压而血流不畅，容易发生血栓，因此，下肢深静脉血栓形成以左侧多见。大约25％人群的韶外静脉有瓣膜，甚至先天性膜状闭塞，更容易血栓形成。

    2．静脉壁损伤

  　(1)化学性损伤，静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和小腿静脉血栓形成。

　　(2)机械性损伤，静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生小腿静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股小腿静脉血栓形成。

　　(3)感染性损伤，化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。

    3．血液高凝状态 各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中和术后因组织损伤引起血小板教聚能力增强；术后血清前纤维蛋白镕酶和纤维蛋白镕酶两者的抑制剂水平均有增高，从而使纤维蛋白溶解减少。脾切除术后由于血小板骤然增加，可增强血液凝固性。烧伤或严重脱水使血液浓缩，也可增强血液凝固性。癌细胞破坏组织的同时，常释放许多物质，如鼓蛋白和凝血活家等。某些酶的活性增高，也可使血凝固度提高。药物的临床应用，如长期口服避孕药，可降低抗凝血酶皿的水平，从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。