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下肢深静脉血栓形成的症状 ,由哪方面来进行诊断?

时间: 2013年12月17日 来源:本站原创 作者: 佚名 浏览次数:
核心提示:下肢深静脉血栓形成的症状 ,由哪方面来进行诊断? 临床症状       ①患肢肿胀。肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓

 

下肢深静脉血栓形成的症状 ,由哪方面来进行诊断?
临床症状   
  ①患肢肿胀。肿胀的发展程度,须依据每天用卷带尺精确的测量,并与健侧下肢对照粗细才可靠,单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值,小腿肿胀严重时,常致组织张力增高;
    ②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此,下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;
    ③Homans征。将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起;
    ④浅静脉曲张。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1、2周后可姓浅静脉曲张。
诊断:对于本病的诊断要点主要有以下几点:   
    1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。   
    2.起病较急,患肢肿胀发硬、疼痛,活动后加重,常伴有发热、脉快。   
    3.血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物,血栓远侧肢体或全肢体肿胀,皮肤呈青紫色,皮温降低,足背、胫后动脉搏动减弱或消失,或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时,则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时,Homans征和Neuhof征阳性。   
    4.后期血栓吸收机化,常遗留静脉机能不全,出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等,称为深静脉血栓形成后综合征。分为:
    ①周围型。以血液倒灌为主。
    ②中央型。以血液回流障碍为主。
    ③混合型。既有血液倒灌,又有回流障碍。   
    5.血栓脱落可致肺栓塞。   
    6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查,有助于诊断。静脉造影可确定诊断。

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