关于慢性动脉硬化闭塞症的治疗体会

郑州市管城中医院脉管炎科关于慢性动脉硬化闭塞症的治疗体会
    1．基于以上病理过程．慢性动脉硬化闭塞症疾病的治疗，除病因治疗外，为了更好地改善供血情况，主要应从两个方面着手。一是促进侧支循环的建立，二是避免血栓的形成。尤其是动脉闭塞的晚期，已经闭塞或狭窄的血管，再通的可能性是不大的，而改善或促进建立侧支循环是重要的途径。并且此时肢体的远端微血管的血栓亦开始形成，更增加了组织的缺血，缺氧，所以溶栓也是非常重要的手段。
    2关于血管闭塞性疾病的治疗，抗凝、祛聚、溶栓是针对血管内流动的血液而言的方法，而如何改善血管本身的病变情况则应包括：
    (1)针对病因的治疗。
    (2)改善血管内皮细胞功能的治疗。   
    (3)扩张血管，
    3关于促进侧支循环建立的问题。首先侧支循环的建立是机体对抗供血不足的本能，这应该是建立在一定的物质基础之上的，也就是说解剖学角度、组织间的微血管及网状血管的存在，是侧支循环建立的基础，所以称之为侧支循环开放应该是准确的。而从临床角度就是如何使这些微血管的功能增强，使其供血网络更加系统化，从而更好地改善局部的血运。根据这样个病理生理基础,临床上就可以更好地解释为什么血栓形成后．局部血运不足至侧支循环建立后局部的血运恢复，而一旦再出现局部的供血不足，则往往成为不可逆的这一道理了。这就为我们临床治疗上强调巩固治疗的作用提供了依据。
    所以总结起来，对慢性动脉闭塞性疾病的治疗应着手于：
    (1)针对血液本身的抗凝、祛聚、溶栓治疗。而溶栓治疗应贯穿在治疗的始终，而不仅仅限于血栓形成的阶段。
    (2)努力促进侧支循环的建立。这应该包括扩张血管及改善局部供血的各种有效方法，如高压氧、前列腺素等的应用。
    (3)针对病因的治疗。包括调节机体的免疫功能、降血脂、抗动脉硬化、调节血管的舒缩功能等各种方法。
    关于对慢性动脉闭塞性疾病病理过程的认识，在临床中我们作了一定的工作，即对治疗前后的肢体循环情况进行了股动脉造影对比，对截肢的肢体进行了解剖学及电镜的观察，并查阅了国内外的有关资料，基本上证实 了这一病理过程的存在。