动脉硬化闭塞症的治疗方法

动脉硬化闭塞症的治疗方法 
 
　　动脉硬化闭塞症是中老年朋友们常见的一种疾病，随着社会老龄化的发展，动脉硬化闭塞症的发病率也明显增加，研究表明动脉硬化闭塞症的发病率<60岁为3%，60~75岁为 17.0%，>75岁为27.0%。动脉硬化闭塞症使患者由肢体发凉、间歇性破行、麻木等表现变为突发性剧烈疼痛、夜不能寐、甚则肢体溃烂、坏死等直至截肢。

　　1. 动脉内膜切除术 有些学者认为，病变仅局限于髂动脉分叉处时，可以行动脉内膜剥脱术，对于有瘤样扩张型病变、髂外动脉及远端血管受累、主动脉完全闭塞的患者不适合该手术治疗。横向或纵向切开动脉后，将病变的内膜全部切除，边缘的内膜予以固定，直接或应用血管补片缝合动脉切口。

　　2. 主髂、主股动脉旁路转流术 自肾下腹主动脉至腹股沟区股动脉的人工血管旁路移植，已经成为治疗主髂动脉硬化闭塞症疾病的标准术式，由于该术式符合解剖途径，所以较解剖外途径的远期通畅率高。对于腹主动脉存在瘤样病变、腹主动脉完全闭塞已经累及肾动脉水平的患者可以采用近心端行端端吻合的方式，可以避免吻合口的湍流，更加符合血流动力学的的生理基础。对于需要保存肠系膜下动脉的患者，可在近心端行端侧吻合，或者行端端吻合，然后将肠系膜下动脉吻合于人造血管上。远端的吻合口常选择端侧吻合。

　　3. 腑股、股股动脉旁路转流术 属于解剖外途径旁路转流术，适合于心肺功能不能耐受较大手术、无法进行开腹手术的患者，具有手术时间短，创伤相对小等优势，但人工血管的远期通畅率较解剖内途径低。

　　4. 截肢术 对于保守治疗无法控制的感染、持续而剧烈的静息痛和坏疽的患者需行截肢术，在确保伤口愈合的情况下尽量采取膝下截肢，便于后期安装假肢。

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