颈动脉炎——多发性大动脉炎累及颈动脉

颈动脉炎——多发性大动脉炎累及颈动脉
颈动脉炎是以血管性疼痛为主的颈动脉综合征。其发病原因尚未肯定，可能与病毒感染、植物神经功能紊乱、精神紧张、冷热刺激、手术、外伤、放射性反应、邻近器官的炎症刺激等因素有关。亦有可能属于自身免疫性疾病——例如多发于青年女性的大动脉炎。颈动脉炎也称为颈动脉痛，是颈总动脉及其分支的无菌性炎症。主要是颈部疼痛、颈动脉增厚和触痛。
多发性大动脉炎是自身免疫性血管炎，属风湿病与周围血管病范围，好发于年轻女性，大动脉炎累及无名动脉、颈动脉、椎动脉导致动脉狭窄或闭塞时，就会出现脑缺血症状，重者并发脑梗塞或脑出血。脑缺血的表现为头晕（特别是仰头时），头痛、晕厥、视力障碍（眼前白茫茫，特别是在阳光下），当起立或行走时视力减退或消失，称之为“视力跛行”。其次可有羞明、复视、黑点、眼球萎缩、瞳孔散大、白内障等。严重有精神障碍、偏瘫、抽搐、失语、面肌萎缩呈鸟样颜貌，鼻尖溃疡、鼻中隔穿孔，牙齿和头发脱落，耳鸣重听等。听诊，在颈部两侧或锁骨上窝可以听到收缩期吹风样或连续性血管杂音，其强弱度并非与病变成正比，严重狭窄时杂音反而减弱，有时一侧颈动脉闭塞或高度狭窄时，由于对侧动脉血流量增加而产生杂音。
对于年轻人，尤其是年轻女性，如果发现颈部疼痛，头痛、头晕，视物模糊等症状，需要注意多发性大动脉炎，大动脉炎主要限于弹性动脉，为非特异性全层动脉炎，病变多发生在主动脉弓及其分支动脉，以分支动脉入口处较严重，如无名动脉、锁骨下动脉、颈总动脉；其次发生在胸腹主动脉、及其分支动脉（肾动脉、腹腔动脉、肠系膜动脉、髂动脉）、冠状动脉、肺动脉、腋动脉、甚至肢体中等动脉，大动脉炎临床表现因受累动脉部位不同及狭窄程度而有较大差异，主要表现缺血征，轻者可正常生存，重者可出现心、脑、肾等重要脏器功能衰竭而死亡。
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