结节性血管炎的中医辨证论治

①湿热下注型
【主证】结节小而多，多见于足跖部。
结节掀红，或有足跗浮肿，疼痛较重，下肢沉重乏力，有时有间歇跛行。舌质红，苔黄腻。脉濡数。
【主证分析l湿热下注，阻于络道，故下肢结节多见于足跖部；热偏盛者，则结节锨红；湿偏重者，则足跗浮肿；气血涩滞，不通则痛；血脉运行失于条达，故走动后有间歇跛行。舌脉为湿热下注之象。
【治法】清热利湿活血通络
【方药】四妙勇安汤加味
金银花 玄参各30g 当归 赤芍 牛膝各l5g黄柏 黄芩 栀子 连翘 苍术 紫草 生甘草各l0g 红花 木通各6g
②寒湿阻络型
【主证】病情缠绵，反复发作，结节大而硬，皮色多正常，疼痛轻微。舌质淡红，苔白腻，脉象濡滑。
【主证分析】湿为阴邪，遏伤阳气，阻碍气机，湿性粘腻，又为寒邪所束，故病情缠绵，反复难愈；寒湿外袭，阻于络道，故结节大而硬；寒、湿均为阴邪，故结节表面肤色正常。舌脉为寒湿阻络之象。
【治法】温散风寒活血通络
【方药】阳和汤加味
熟地 炙黄芪 鸡血藤各30g党参 当归 干姜 赤芍 怀牛膝各l5g 肉桂 白芥子 熟附子 炙甘草 鹿角霜各lOg 地龙l2g 麻黄6g
③瘀血阻络型
【主证】病情日久，结节少而硬，结节瘀黯，遗留纤维性结节，消失缓慢。舌质黯红有瘀斑，脉弦涩。
【主证分析】病情日久，邪郁脉络，气滞血瘀，故见结节硬而少，皮色鹰红，或遗留纤维性结节，消退缓慢。舌脉均为瘀血阻络之象。
【治法】活血化瘀通络散结
【方药】桃红四物汤加减
丹参 玄参各20g 郁金 牡丹皮 牛膝 当归各l5g 白芍 川芎各12g红花 甘草各6g鸡血藤30g
④虚热灼络型
【主证】病情后期，结节难消，结节色红、灼热；患者形消体弱，潮热盗汗。舌质红，苔少而干，脉象细数。
【主证分析】素体阴虚有热，加之邪郁化热，虚热灼络成瘀，‘脉络痹阻，故见结节色红、灼热，结节难消；形消体弱，潮热盗汗为阴虚内热之象。舌脉均为阴虚有热之象。
【治法】养阴清热活血通络
【方药】养阴活血汤
生地 玄参 石斛 赤芍各30g鸡血藤21g 当归 青蒿 白薇 牡丹皮各l2g 牛膝l8g 川芎 黄芩各l0g甘草6g