糖尿病足的临床表现和形成原因

糖尿病足的临床表现和形成原因

       糖尿病足因糖尿病下肢血管病变造成的截肢者，要比非糖尿病者高5~10倍，下肢血管病变是糖尿病引起肢体残废的重要原因。典型的糖尿病下肢血管病变的临床表现是糖尿病足，是指糖尿病患者因血管病变造成感觉缺失并伴有感染的足。其主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。足部坏疽很难愈合，严重者不得不接受截肢而致残。

　　1、穿鞋袜不当：长期穿窄小的高跟鞋可引起前脚掌压力增高，足趾受挤压，足底或受挤的脚趾久之形成鸡眼或老茧，甚或足骨质破坏形成变形或畸形；这些地方容易磨破，出现皮损；有时穿过小的新鞋当日就可以磨破足跟脚趾等处的皮肤，有了创口，细菌乘隙而入。穿袜口过紧的袜子引起足血流减少，或袜子内接缝粗糙磨破足趾。
　　2、洗脚水太烫导致烫伤：糖尿病病人由于神经末梢病变，对热痛觉不能感知，一次所谓的“热水泡脚”的保健行为就可导致局部烫伤，水泡形成，水泡破掉就是一个创口。
　　3、异物扎破脚底：老年病人穿鞋之前不注意检查鞋内，有些异物如图钉、针、瓜子壳或其他较尖锐的东西会扎入脚底皮肤，引起损伤和发炎。
　　4、剪趾甲不当引起甲沟炎：有些病人习惯把脚趾甲剪得很秃，中医治疗糖尿病足一方面剪得过短甚至剪破甲边皮肤，另一方面趾甲边缘剪得过深给细菌侵入提供了门户。摘编自糖友网
　　5、吸烟：长期的烟瘾不但对肺有威胁，烟雾中的盐碱还会收缩血管，加剧糖尿病的血管神经并发症。有研究证实，吸烟是引起老烂脚的独立危险因素。
　　6、修脚引起伤口发炎：现在浴场盛行，不少人习惯找浴室师傅修修脚，但其刀具没经过严格消毒，且多人使用，增加了交叉感染的机会；还有不少病人晚上泡脚后自己拿小刀或剪刀挖掉脚底的老茧或脚趾上的鸡眼，一不小心就挖得太深，造成伤口而引起感染。糖尿病足如何治疗
　　7、足皮肤干燥、裂口：糖尿病病人由于多存在控制汗腺的自主神经病变，汗液分泌减少甚至丧失，导致脚尤其是足跟的皮肤干燥，冬天时更明显甚至皲裂。若不注意及时为脚擦点润肤霜，裂口处就是细菌侵入的门户。
　　8、穿露脚趾鞋脚趾受伤：夏天很多人喜欢穿足趾外露的凉鞋、凉拖鞋，这两年还流行穿“人字拖”，五个脚趾全暴露在外，容易被碰到、踩到或异物砸到，受伤机会大大增加。
　　9、赤足行走或赤脚穿皮鞋损伤脚皮肤：到热带地区旅游时有些人喜欢赤脚走在海边沙滩、岩石上，热的沙子、砂砾和沙里的石子、异物或岩石的凹凸角可直接引起皮肤损伤。　　

        糖尿病足的临床表现1.双下肢行走无力，小腿腓肠肌胀疼，足发凉，间歇性跛行，静息痛，提示糖尿病患者存在不同程度的血管病变。间歇性跛行是指患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍，以致不得不一瘸一拐走路，或者干脆就不能行走，这是下肢缺血的早期表现。静息痛是下肢血管进一步发展的结果，不只行走时下肢供血不足引起疼痛，而且休息时下肢也因缺血而疼痛，严重时可使病人彻夜难眠。
　　2.足部感觉异常或感觉减退/丧失，提示糖尿病周围神经病变的存在。
　　3.足部皮肤浅表损伤或溃疡，局部感染化脓，足部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适等。