为什么脉管炎患者的创口久治不愈?

为什么脉管炎患者的创口久治不愈? 
 
　　脉管炎患者由于腿部供血不足，皮肤抵抗力下降，易于感染。清洁、干燥的足部不易被细菌侵袭。而足部一旦出现外伤，则伤口缠绵不愈，合并感染。很多患者发现自己的创口经历了很长时间的处理后，没有一点愈合的迹象，这是为什么呢?影响脉管炎创口愈合的因素有哪些呢?

　　1.肉芽组织过度增生：在创口愈合的后期，肉芽组织常过度增生，高出创面，使上皮组织生长爬行覆盖创面受到限制。处理：在换药时，应及时剪除过度增生的肉芽组织。脉管炎的早期症状

　　2.溃疡面异物及坏死组织存留：创口内的坏死组织，尤其是坏死的肌腱腱鞘和死骨的存留，以及在创口内经常添塞油纱条，均能影响创口的愈合。处理：在换药时，应及时剪除坏死的组织，并采取逐渐多次剪除的方法，最后将坏死组织完全剪除。换药时应注意取出小的死骨片。脉管炎专科医院

　　3.骨髓炎的形成：尤其是坏疽足趾自行脱落，或施行单纯坏死组织切除术，有可能发生趾骨残端骨髓炎。如创口内无坏死组织存留，而创口又不容易愈合，或暂时结痂假性愈合，又重新发生溃破，有脓液或水样分泌物，此时应考虑到有趾骨残端骨髓炎存在，可行X线平片检查，以明确诊断。处理：施行坏骨切除手术。应将坏骨彻底切除，使创口逐渐愈合。

　　4.腱鞘感染： 趾部的坏疽感染，可沿腱鞘，肌腱向足掌或足背扩展，红肿疼痛，可形成脓肿，发生腱鞘，肌腱坏死，从腱鞘内流出脓液，影响创口的愈合。处理：形成脓肿时，应及时切开引流。对创面的腱鞘感染，应将腱鞘切开引流。但必须将坏死的肌腱，前期全部彻底切除，才能使创口顺利愈合。

　　5.创面过大：从足背部切除前半部坏足后，足残端创面过大，或足部出现巨大溃疡，创面难以自行愈合，因而疗程长，患者痛苦巨大。处理：当创面感染控制，肉芽组织新鲜时，应及时施行植皮术，不要延误植皮的良好时机。

　　6.溃疡面用药不当：应用生肌散等中药粉常沉积与创面，影响肉芽组织增生和上皮组织生长爬行，阻碍创口的顺利愈合。处理：换药时，应去除药痂，一般情况下，创口不宜应用中药粉。

　　7.溃疡面周围硬性痂皮形成 由于中药粉或药膏粘结于创口边缘，形成硬性痂皮，阻碍上皮组织向创面中心生长爬行，而围绕创面边缘呈环形生长，逐渐形成高出创面的硬痂皮，使创口长期处于稳定状态而不能愈合。处理：对松动的硬痂，在换药时可用剪刀剪除；对较大而硬厚的痂皮，可用凡士林油纱布覆盖，硬痂即可软化，自行分离脱落。切不可强行撕揭，以免损伤创面肉芽组织和上皮组织，影响创口的愈合。