血栓闭塞性脉管炎到底是一种什么样的疾病

血栓闭塞性脉管炎到底是一种什么样的疾病

    血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性病变。血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢中小动静脉，以下肢血管为主。我国各地均有发病，而以北方多见，病人绝大多数为男性，好发于青壮年。

    血栓闭塞性脉管炎是青壮年的动脉和静脉的一种周期性、节段性炎症病变。病变本多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。病理改变首先是血管内膜增厚，随后有血栓形成，以致最后血管完全阻塞。通常病变首先出现于肢体动脉远端，如胫后、胫前、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉，病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。病变节段和正常部分之间的界线非常分明，伴行静脉常同时受累，一般都较轻。晚期，血管周围有纤维组织增生、硬化。

    血栓闭塞性脉管炎临床表现和分期：
    血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，进展缓慢，呈周期性发作，一般要经过4～5年才趋严重。临床表现由中、小血管炎症产生的局部影响及动脉闭塞引起的供血不足所致，包括：①疼痛；②感觉和皮色改变；③出现游走性浅静脉炎；④营养缺乏性变化；⑤病变及远侧动脉搏动减弱或消失；⑥坏疽和溃疡。
    临床上按肢体缺血程度，脉管炎可分为三期： 
    脉管炎的早期症状
    局部缺血期：患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，要走上0.5～1km后才有症状，休息后缓解。检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性（痉挛）大于器质性因素（闭塞）。
    第二期
    营养障碍期：上述症状日益加重，间歇性跛行愈来愈明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，益显苍白，或出现紫斑、潮红。皮肤干燥、无汗，趾（指）甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，脉管炎的治疗药物 以器质性变化为主，仍然掺杂着一些功能性因素，肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验，仍可出现皮肤温度升高，但不能到达正常水平。
    第三期
    坏死期：症状继续加重，患肢趾（指）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈，呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，脉管炎的症状和治疗 或借助下垂肢体以减轻疼痛，这种体位可使肢体肿胀。广泛    坏死继发严重感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所能提供的血液不能保全趾（指）存活，只能使坏疽与健康组织分界平面的近侧肢体存活。 
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