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脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称,主要是下肢远端的中、小动脉和静脉管炎闭塞,其中以动脉病变为主,使肢体末端缺血、缺氧、坏死。急性动脉栓塞容易诊断,详细检查时大多数病例还能找到血栓的来源;下肢静脉血栓形成也可通过临床表现和下肢静脉造影而确诊。二者在早期可通过溶栓及导管介入取栓治疗可取得较好效果,少数病例末得到及时诊治则易形成脉管炎。
对于疼痛较重的脉管炎早期症状患者,选用骶管阻滞、腰交感神经节阻滞或硬膜外腔阻滞,治疗效果较好;部分病人采取益气化瘀中药治疗也能收到同样效果。必须强调的是脉管炎病程长、病情重,治疗万勿操之过急,不能昨方今改,一般治疗持续时间需超过3个月。对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者,宜接受外科血管重建手术,使足背动脉重新恢复搏动,手术后下肢不适症状会逐渐消失。总之,对于不同病因引起的脉管炎,采用不同的治疗方法,内、外科的配合非常重要。
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