治疗血栓闭塞性脉管炎的临证体会

  血栓闭塞性脉管炎是一种病因未明的末梢动脉慢性闭塞性疾病。其治疗原则是根据脉管炎的症状临床表现及不同病期采取综合疗法，脉管炎治疗目的是防止病变进展，改善和增进患肢血液循环，减轻或缓解疼痛．促进溃疡愈合，尽量保存肢体，提高生活质量。下面郑州市管城中医院脉管炎科专家讲述治疗血栓闭塞性脉管炎的临证体会，专家提出了“因邪致瘀，祛邪为先”的学术观点。在脉管炎治疗过程中，专家很少用活血药，尤其是急性段更不主张用活血药。他认为脉管炎是由湿热毒邪导致血液黏度改变与血管炎性病变而引起的局部血管痉挛缺血所致，而非单纯血液黏度增高所致。活血药不针对湿热主因，不能控制血管炎性病变及血栓的发展，因其为动血之品，进而有激惹血管炎性病变发展之副作用，常导致病情加重。在配合激素使用上，专家队为急性期不宜静脉或口服给药，多局部外用，这样可减少其副作用，控制局部血管炎性病变及真菌感染引起的变态反虚。此外，刨面主张使用抗真菌类消炎药粉或药水，不宜用透气性差的油膏类，局部应保持干燥，防止再感染，这样有利于促进坏死部位快速分界，使病情得到及时控制。

    总之，脉管炎的治疗是一项长期艰苦而复杂的系统工程，另外患者要注意防寒保暖，严格戒烟，以免复发。