介绍血栓性浅静脉炎的发病起因

介绍血栓性浅静脉炎的发病起因

　　现代医学认为，血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类：

       ①化学药物刺激引起的浅静脉炎，静脉内注射各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液，各种抗生素，有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速形成血栓，继而出现明显的炎性反应。

       ②导管持续性输液，常使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤，严重创伤以及大手术等危重患者。

       ③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血液淤滞，足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。

　　静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，会迅速损害内膜，发生血栓形成。病变一开始，由于静脉内膜受损，广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，静脉壁呈急性纤维样变性和坏死，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。局部表现有疼痛、肿胀和压痛的条索，往往伴有全身反应，但多不严重。一般经过7-12日后，随着炎症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索，棕色色素沉着。有些病例经过一段时间，局部可以重新建立血液循环，甚至在间隔相当长的时间后，受累浅静脉再通，又可以作为输液途径。

　　导管所引起的特殊严重类型病变—血管壁化脓，称为化脓性血栓性浅静脉炎，好发于大面积烧伤和危重患者及免疫功能低下者。据报道，输液引起化脓性浅静脉炎占总数的4.5%-5.1%。直接致病原因有革兰阴性细菌、葡萄球菌等。化脓性病灶常位于静脉内导管顶端处。血栓性浅静脉炎多不累及深静脉，因而不致引起肢体静脉回流障碍。浅静脉内血栓形成，以激发血管壁炎症为主，大都和血管壁紧密粘连，因而不致脱落而酿成肺栓塞。

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