什么是上肢深静脉血栓形成

什么是上肢深静脉血栓形成 
 
        深静脉血栓形成一般好发于下肢，因此下肢深静脉血栓形成在临床上非常多见，其实上肢也可以发病，那么什么是上肢深静脉血栓形成，上肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断和治疗有哪些，下面我们请郑州市管城中医院周围血管科专家介绍一下什么是上肢深静脉血栓形成。

        上肢深静脉血栓形成是指腋静脉和锁骨下肢静脉发生的血栓形成，也称Paget-Schroetter氏病。约占全部深静脉血栓形成的2-3%。

        (1)上肢深静脉血栓形成的病因

       上肢深静脉血栓形成多认为是由于上肢的解剖异常，使腋静脉或锁骨下静脉受压，加之上肢牵拉或挫伤是引起上肢深静脉血栓形成的主要原因；或因突然肌肉收缩，压迫或损伤静脉壁的结果。上肢深静脉血栓形成为原发，少数病例可继发于充血性心力衰竭、腋窝部转移癌或静脉插管等。

       (2)上肢深静脉血栓形成的临床表现

      上肢深静脉血栓形成患者多为体格健壮、肌肉发达的健康青年男性，右侧多于左侧。发病前大都有上肢拉伸过度、过度用力、过伸或过度外展，或锁骨下静脉穿刺等病史。

     上肢深静脉血栓形成临床上出现上肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张和皮肤紫绀四大症状为上肢深静脉血栓形成的主要特征。因前臂有浅静脉回流，一般肿胀为以上臂明显，偶有皮肤发绀。患肢浅静脉及患侧胸壁浅静脉代偿性扩张。发病初期可伴有动脉痉挛，因而出现患肢皮肤温度降低，动脉搏动减弱或消失。多于数日后自行缓解，患肢肿胀不易完全消退。因上肢深静脉血栓形成与解剖异常和外伤后静脉内膜损伤有关，血栓多在损伤的内膜形成附壁血栓。因此，不易脱落而致成肺动脉栓塞。
 
      (3)上肢深静脉血栓形成的诊断
 
     根据临床表现一般即可明确诊断，但为了明确血栓的准确部位和范围，需借助某些辅助检查。多采用彩色Doppler超声或患肢深静脉造影。二者均可，但以后者对制定治疗方案更有价值。

    (4)上肢深静脉血栓形成的治疗

    上肢深静脉血栓形成的非手术治疗  包括抬高患肢、抗凝、祛聚及溶栓治疗，可同时应用激素和扩血管药物。

    上肢深静脉血栓形成的手术治疗，适用于急性期的患者，手术越早，效果越好。与下肢深静脉血栓形成一样，一般发病3天内取栓最好，病程超过10天的血栓机化与静脉壁粘连，很难取除干净。经非手术治疗后患肢仍肿胀，影响功能的患者，可行静脉旁路术，若静脉受压的因素存在，应同时解除静脉压迫，如前斜角肌和胸小肌切断，以解除静脉受压。