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静脉血栓症状可能导致肺栓塞,我们要小心
静脉血栓是周围血管疾病的一种,静脉血栓可能会导致急性肺栓塞的出现,那在诊断的时候,据资料显示:肺栓塞诊断诊断正确率仅9%,漏诊率高达67%,假阳性率为63%,因此,正确诊断肺栓塞,提高诊断率,尤为重要。
肺栓塞发生的危险因素主要有两方面,一是先天性危险因素,东方国家以抗凝蛋白缺陷为主:二是获得性危险因素,主要为骨折和外科手术后下肢静脉血栓形成、长时间制动、凝血异常和一些全身性疾病等。其中下肢和盆腔深静脉血栓形成是目前公认的首位原因。临床上80%以上肺栓塞属于血栓栓塞,其中下肢静脉血栓和盆腔深静脉的血栓占95%以上。
虽然肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的金标准,但该检查室有创性且价格昂贵,无法在临床广泛开展。因此,联合应用无创检查对急性肺栓塞诊断至为重要。
由于急性肺栓塞随时危及患者生命,即使血流动力学稳定的疑似非高危患者(无休克及低血压表现),也应先以高危患者处理,这时,心脏彩超是最好的检查方法,能提供急性肺动脉压升高和右室容量负荷急剧增加等间接征象,有时甚至可以发现右心及肺动脉内的血栓。对于血流动力学不稳定的疑似高危肺栓塞患者,床旁超声检查仍是首选。若患者血流动力学稳定或经支持治疗后稳定,增强CT可作为首选确诊方法。
对于血流动力学不稳定者,肺动脉造影会增加死亡风险,同时增加溶栓时出血风险,因此无法广泛用于确诊肺栓塞。对于疑似高危急性肺栓塞患者,应与心源性休克、心包填塞、急性瓣膜功能异常和主动脉夹层等疾病相鉴别。对疑似非高危患者,D-二聚体检测可作为首选,能排除约30%的患者,且3个月血栓栓塞风险小于1%。对于高度疑似及D二聚体检测阳性的低度疑似非高危患者,增强CT可作为再次检查的首选,阴性结果能排除急性肺栓塞。
以上就是对于静脉血栓引起的肺栓塞诊断介绍,静脉血栓患者在治疗的同时,应多注意其他并发症,如果发现不明症状,及时做其他检查诊断。
郑州市管城中医院脉管炎科治疗脉管炎曾受多家权威级媒体报道。
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