重视上肢深静脉血栓形成

重视上肢深静脉血栓形成

　　深静脉血栓形成是比较常见的四肢血管疾病，好发于下肢，但上肢深静脉血栓形成也有逐年增多之势，其主要原因是，中心静脉导管使用得越来越多。

　　上肢深静脉血栓形成病变多发生于锁骨下静脉和腋静脉，临床上主要表现为上肢肿胀、疼痛和浅静脉扩张等症状。原发性上肢深静脉血栓形成也称肌紧张后血栓形成，多见于健康男青年，发病前患者上肢往往有拉伤、过度用力、过伸或过度外展等病史。

　　继发性上肢深静脉血栓形成约占上肢深静脉血栓形成的75％，病因包括置入中心静脉导管和心脏起搏器、高凝状态和纵隔肿瘤等。中心静脉导管是一种插入中心静脉腔和右心房的装置，一般经锁骨下静脉插入；主要用于监控危重病人的中心静静脉血栓的症状脉压，快速补充液体，调控静脉用药如抗肿瘤药，调控胃肠外营养以及协助诊断心功能障碍。由于中心静脉导管的广泛应用，导管相关性上肢深静脉血栓形成屡有发生。

　 导管相关性上肢深静脉血栓形成的发生率与导管置入位置、材料性质、直径以及高凝状态等因素有关，而中心静脉导管头的准确置入是降低上肢 深静脉血栓形成发生率的关键因素。上肢深静脉血栓形成下肢静脉血栓的症状所致的有症状或无症状的肺栓塞发生率在10％～30％之间，与下肢深静脉血栓形成相近。接受中心静脉导管置入的患者多为病情危重者，如果再发生上肢深静脉血栓形成或是肺栓塞，无疑是“雪上加霜”。因此对于可能诱发上肢深静脉血栓形成尤其是无症状的上肢深静脉血栓形成应给予足够重视。