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下肢深静脉血栓形成是血瘀证疾病。静脉血栓形成是一个较复杂的过程。血流淤滞、血液高凝、血管损伤三大发病因素往往同时存在,互相作用,其中某一因素可能!起着主导作用。任何原因所致的血液成分改变,促凝物质增多或抗凝物质减少,血液高凝状态,均可使血液流速减慢。血液流速减慢,又可导致血流淤滞,血小板聚集,血细胞及纤维蛋白沉积。各种凝血因子的增高,又可加重血液的凝固度,“血脉凝泣”,“热结旨血”,“血道壅涩”,“血凝不流”,发生血栓形成,阻塞静脉管腔。当血管壁损伤,内皮细胞脱落,而导致血管内膜下的基膜和胶原裸露,血管壁丧失了正常的抗栓作用,首先在损伤的静脉内膜出现血小板粘附、聚集,而血小板同时又释放某些活性物质,而使血小板进一步聚集,既影响了血液的流速,也增加了血液的凝固度。
随着病情发展,血小板堆积增多,血液流速更加缓慢,以致大量白细胞和红细胞聚集,纤维蛋白沉积,最终静脉血栓形成。如手术患者就涉及创伤、应激、制动,手术导致组织因子进人血液循环,促使凝血因子活化,血液凝固度增高;麻醉使肌肉处于松弛状态,又涉及到血流缓慢;还有人曾阐述在远处有组织损伤的条件下,血流缓慢的静脉段内有大量白细胞聚袭,提示有化学趋向性物质存在,可弥散出血管壁,造成浓度差,促使白细胞移向血管停留在内皮细胞与基膜过程中,导致血管壁损伤,诱发凝集过程的发生和发展,故发生下肢深静脉血栓形成。下肢骨折的患者,同样存在多种因素,既有血管壁的损伤,又涉及到卧床制动,损伤后应激现象,血液成分改变等,三大致病因素同时存在,因而店病率较高。又如妇女产后,由于血液中血小板和凝血因子增高,促凝血成分增多,加之产后活动减少,“瘀血凝滞、血流减慢,因此,临床上产后患者常发生下肢深静脉血栓形成(产后瘀血流注)。
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