年轻女性发生无脉症应要警惕多发性大动脉炎

年轻女性发生无脉症应要警惕多发性大动脉炎 
   
 
    年轻女性发生无脉症应警惕大动脉炎，多发性大动脉炎又称为高安病、无脉病，是一种常见的原发性免疫性血管炎，正常在体表可以触摸到或能用仪器记录下来动脉的搏动，称为动脉脉搏。脉搏的发生受多种因素影响，如左心室收缩强度、心率和节律、心搏量和血容量、血管壁的弹性、血液黏稠度、周围血管阻力、血管的神经调节等。其中任何一个或多个因素异常，都可能发生无脉症。在周围血管疾病中，动脉的闭塞、狭窄、痉挛等都是造成无脉症的病因；小动脉和(或)小静脉的缺陷，造成动脉功能紊乱也是无脉症的原因之一；动脉血管受邻近组织压迫及覆盖于动脉之上的皮肤变硬、过厚也能产生无脉。

    多发性大动脉炎的症状是发生无脉症的主要原因，是因为大动脉炎造成近心端动脉阻塞或重度狭窄，心脏血流搏出的振动不能通过动脉壁传到桡动脉部位，桡动脉无血流或血流缓慢，血流量极小，故临床上不能触及桡动脉搏动。临床上常见于大动脉炎侵犯锁骨下动脉或腋动脉阻塞、狭窄而引起。

    无脉症是多发性大动脉炎的常见体征，大动脉炎患者由于动脉的不全阻塞、狭窄、痉挛及血管外部受压等原因，影响血液通畅，减少远端的血供而出现症状，致使动脉特别是浅表动脉的脉搏明显变弱或消失。无脉症患者常感肢体发冷，穿的衣服比别人多却不感到温暖。对于无脉症患者的体检，除做常规体检外，应重点检查心脏、血管情况。对血管分叉处及浅表动脉所在的部位应仔细检查。如颈根部双侧、锁骨上部、中上腹部、双侧股部等。在生理情况下，肢体等处双侧脉搏强弱、节律差异很小，患有头臂干型大动脉炎后，患者双上肢的脉搏强弱不一，一侧甚至消失，检查脉搏时应注意双侧对比，上、下对照，避免漏诊。动脉听诊杂音，可提示该处动脉狭窄的程度和血管段。正常时在颈动脉和锁骨下动脉处可听到相当于第一心音和第二心音的两个声音。多发性大动脉炎时，部分病例则可在双侧锁骨上及颈后三角区听到收缩期杂音。