足背部丹毒治疗

 足背部丹毒治疗

丹     毒（足背部）中医辩证：湿热下注治    法：凉血解毒，利湿清热。处    方：金银花30克   公英24克  地丁30克  赤芍9克  生地15克   大青叶30克            黄柏9克   牛膝9克  生石膏30克。水煎服，每日一剂。病例：     患者自前天晚上开始，右脚面靠外侧部感觉疼痛，于昨天开始突然发冷发烧，体温38度以上，局部红肿，疼痛，伴头痛，食纳不佳，大便不干，尿黄。无有类似病史。检查右足背部靠外踝处有8乘6厘米大小区域皮肤为鲜红色，边界清楚，中央有少量水疱，明显触痛。白细胞计数为每立方毫米17500，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%。脉弦数，舌苔薄白。西医检查后诊断为足背部丹毒。此乃为湿热下注。治宜凉血解毒，利湿清热。用此内服药，外用药以“如意金黄散”水调敷患处配合治疗。服药4付体温已恢复正常，局部红肿已消退，疼痛已止，局部皮色已转黯，压痛减轻，白细胞计数为每立方毫米5300。此当清余热，解余毒，用方如下：金银花15克  地丁15克  黄柏12克，赤芍9克，紫草9克  茜草9克  生地15克  牛膝9克，水煎服，每日一剂。服3剂后诸症皆除，病获痊愈。按：     在治疗方面，急性期以清热解毒为主，凉血为辅。一般常用药为金银花、连翘、大青叶、野菊花、地丁、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹皮、赤芍；伴有高热者可加生石膏、生玳瑁。发于颜面者加以菊花；发于胸胁者加以柴胡、胆草；发于下肢者加以牛膝、黄柏、防已。水疱明显者加车前草；若见高热烦躁、神昏谵语等热入营血症状，即应按照温病的辩证法则清热解毒，凉血清营，常用药物为广角、黄连、生地、金银花、连翘、麦冬、丹皮、栀子等。    慢性者经常复发之丹毒（尤多见于下肢），主要是因为湿热之毒蕴于肌肤，缠绵不愈，使之下肢肿硬，治疗此类慢性患者，在急性发作期时还是要重用清热解毒的药物，在急性期过后则应加些活血透托的药物，如山甲炭、皂刺炭、没药、乳香、紫草根、贝母、白芷、天花粉、当归等。湿重者加生薏米、猪苓。外用方：     大青叶50克，鸡蛋清适量。用法：大青叶研末，鸡蛋清调敷患处。附：大青叶或紫草（单包）不入煎剂，其他药物煎汁晾温后与大青叶或紫草浸泡半个小时，再用文火煎3-5分钟后滤出药液。

从西医方面解释：丹毒是甲型溶血型链球菌感染引起的皮肤和粘膜中的表浅淋巴管网的急性炎症。由于甲型溶血型链球菌毒性强、扩散快、因而发病急，伴有全身不适如头痛、寒战、高烧等全身症状，同时皮肤局部出现一片鲜红色红疹，疹中央色淡，周围色深，与正常皮肤间有明显界限，用手指压红疹、红色消退，但松手即恢复红色。局部有胀痛及烧的感、肿胀不明显，有时有水泡形成，一般不化脓。

从中医角度来说丹毒的发生，是由于火邪侵犯，血分有热，郁于肌肤而致；或由于皮肤粘膜破损，邪毒乘隙侵袭而发。而发于头面部者，多兼有风热；发于胁下腰胯部者，多兼有肝火；发于下肢者，多兼挟湿热。本病主要治疗方法是清热凉血解毒，并宜结合外治法。且不同的原因有不同的诊治方法。
 

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